Estimativa de risco de câncer de mama, índice de massa corporal e densidade mamária em uma população de mulheres carentes submetida a rastreamento de mamografia / Breast cancer risk estimates, body mass index and breast density in women submitted to mammographic screening in an underserved population

Vários modelos de estimativa do risco de câncer de mama foram criados e, entre estes, o modelo de Gail é comumente usado; no entanto, em mulheres latino-americanas submetidas a rastreamento mamográfico, não há estudos sobre o seu desempenho. Os objetivos do presente estudo foram estimar o risco de câncer de mama, utilizando o modelo de Gail 2 e verificar a prevalência de fatores de risco para a doença (índice de massa corporal, densidade mamográfica e classificação Breast Imaging Reporting and Data System), e sua relação com a estimativa de risco para câncer de mama (BCRE). Os dados clínicos de 3.665 mulheres (40-69 anos) participantes de um programa de rastreamento mamográfico no Brasil foram obtidos por revisão de prontuários. As BCRE foram calculadas utilizando modelo de Gail 2. A média da estimativa de risco em 5 anos foi de 1,0% (0,4-4,8%; desvio padrão, DP=0,4%) e ao longo da vida foi de 7,9% (2,6-39,0%, DP=2,6%). Em 6,7% da amostra, a BCRE foi ?1,67%. Quando avaliaram-se os fatores de risco não incluídos no modelo de Gail 2, observou-se associação entre aumento da densidade da mama e maior BCRE (p<0,001). As BCRE obtidas foram semelhantes às observadas em outros países. Nenhum dos fatores de risco para câncer de mama incluídos no modelo Gail 2 foram superestimados. A densidade mamográfica aumentada foi observada em mulheres com maior BCRE. A inclusão da densidade mamográfica no modelo de Gail 2 pode aumentar o seu desempenho.

GSTM1, GSTT1, and GSTP1 polymorphisms, breast cancer risk factors and mammographic density in women submitted to breast cancer screening / Polimorfismos GSTM1, GSTT1 e GSTP1, fatores de risco para câncer de mama e densidade mamográfica em mulheres submetidas a rastreamento mamográfico

Genetic polymorphisms in genes related to the metabolism of xenobiotics, such as genes of the glutathione S-transferases (GSTM1, GSTT1, and GSTP1) superfamily have been associated with an increased risk for breast cancer (BC). Considering the high incidence of BC in the city of Porto Alegre in southern Brazil, the purpose of this study was to characterize genotypic and allelic frequencies of polymorphisms in GSTM1, GSTT1, and GSTP1, and correlate these molecular findings with established risk factors for breast cancer including mammographic density, in a sample of 750 asymptomatic women undergoing mammographic screening. Molecular tests were performed using the multiplex polymerase chain reaction (PCR) for GSTM1 and GSTT1, and quantitative PCR for GSTP1 polymorphisms. Overall, the frequencies of GSTM1 and GSTT1 null genotypes were 45% and 21%, respectively. For GSTP1 polymorphism, genotypic frequencies were 44% for the Ile/Ile genotype, 44% for the Ile/Val genotype, and 12% for Val/Val genotype, with an allelic frequency of 66% for the wild type allele in this population, similar to results of previous international publications. There was a statistically significant association between the combined GSTM1 and GSTT1 null genotypes (M-/T-) and mammographic density in post menopausal women (p = 0.031). When the GSTT1 null (T-) genotype was analyzed isolated, the association with mammographic density in post menopausal women and in the overall sample was also statistically significant (p = 0.023 and p = 0.027, respectively). These findings suggest an association of GSTM1 and GSTT1 null genotypes with mammographic density.

Polimorfismos genéticos em genes relacionados com o metabolismo de xenobióticos, como os genes da superfamília das glutationa S-transferases (GSTM1, GSTT1 e GSTP1) têm sido associados com o aumento do risco para câncer de mama (CM). Considerando a alta incidência de CM na cidade de Porto Alegre, região Sul do Brasil, a proposta deste estudo foi caracterizar genótipos e frequências alélicas dos polimorfismos GSTM1, GSTT1 e GSTP1, e correlacionar esses achados moleculares com fatores de risco já estabelecidos para câncer de mama, incluindo densidade mamográfica, em uma amostra de 750 mulheres assintomáticas durante o rastreamento mamográfico. Para os testes moleculares foi utilizado multiplex da reação em cadeia de polimerase (PCR) para GSTM1 e GSTT1, e PCR quantitativo para o polimorfismo GSTP1. As frequências dos genótipos GSTM1 e GSTT1 nulos foram 45% e 21%, respectivamente. Para o polimorfismo GSTP1, as frequências genotipicas foram: 44% para o genótipo Ile/Ile, 44% para o genótipo Ile/Val e 12% para o genótipo Val/Val. A frequência do alelo lle nesta população foi 66%, semelhante a outros estudos. Houve uma associação significativa entre a combinação dos genótipos (T-/M-) nulos e densidade mamográfica nas mulheres pós-menopáusicas (p = 0,031). Quando analisamos isoladamente o genótipo GSTT1 nulo (T-) também encontramos uma associação significativa com a densidade mamográfica nas mulheres pós-menopáusicas (p = 0,027) e na amostra total. Estes achados sugerem uma associação dos genótipos (T-/M-) nulos com densidade mamográfica.

Lesões mamárias incomuns: ensaio iconográfico / Unusual breast lesions: iconographic essay

As lesões mamárias incomuns podem representar um desafio diagnóstico. Procuramos demonstrar alguns aspectos radiológicos destes tipos de lesões. Analisamos, retrospectivamente, casos incomuns, com e sem manifestações clínicas. Realizamos mamografia e, em alguns casos, ultra-sonografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética e investigação histológica. Os métodos de imagem demonstraram ser úteis na detecção, caracterização e inclusive na elaboração diagnóstica.

Unusual breast lesions may represent a diagnostic challenge. We aimed to show some radiological features of these unusual breast lesions. Uncommon cases of symptomatic and asymptomatic patients with breast lesions were retrospectively analyzed. All patients were submitted to mammography and in some cases ultrasound, computed tomography, magnetic resonance imaging and histological investigation were also performed. Imaging methods proved to be useful in the detection, characterization and diagnosis of these lesions.

Doença de Paget da mama: relato de dois casos com correlaçäo entre ressonância magnética mamária e achados histopatológicos / Paget's disease of the breast: report of two cases with breast magnetic resonance imaging and histopathological findings correlation

A Doença de Paget da mama é um tipo especial de carcinoma ductal, que se apresenta com quadro clínico bem definido, caracterizado por inflamaçäo do mamilo e da auréola, causando eritema e ulceraçäo. Os autores descrevem dois casos de pacientes com diagnóstico clínico de carcinoma de Paget na mama esquerda, com mamografias negativas, que foram submetidas a ressonância magnética mamária e mastectomia radical modificada posteriormente. Säo relatados os achados encontrados nos exames de ressonância magnética correlacionados com os resultados histopatológicos

Detecção de microbolhas: comparação entre tomografia computadorizada e ultra-sonografia / Detection of micro bubbles: comparison between computed tomography and ultasonography

A detecção de gás e microbolhas é de grande importância na radiologia. No caso dos abcessos, por exemplo, vário autores descreveram que somente quando o gás está presente em uma coleção líquida anormal pode-se realizar esse diagnóstico com bastante segurança. Tanto a tomografia computadorizada (TC) quanto a ultrasonografia (US) podem demonstrar esses achados; mas, qual dos dois métodos é o mais sensível? Não é de nosso conheciemnto nenhum trabalho que responda a esta pergunta de forma direta. Utilizando-se de experimento simples, que consiste em uma luva cheia d'água, que foi submetida a exame tomográfico e ecográfico, antes e dpois de ser vigorosamente agitada, os autores observaram que a US é nitidamente mais sensível que a TC, nesta situação.

Quatro anos de experiência em artrografia de articulaçöes temporomandibulares (ATM) / Four years of experience with temporomandibular joint (TMJ) arthography

O diagnóstico por imagem das disfunçöes da articulaçäo temporomandibular (ATM) tem sido aprimorado com a utilizaçäo de novos métodos como a tomografia computadorizada e a ressonância magnética. Entretanto, os equipamentos usados para a realizaçäo desses exames säo dispendiosos e, além disso, algumas lesöes como a perfuraçäo do menisco näo säo demonstradas pela TC ou pela RM, mas o säo pela artrografia. Neste trabalho, säo apresentados os dados de 386 artrografias realizadas em 193 pacientes. Os resultados obtidos säo compatíveis com os da literatura

Diagnóstico de doença tromboembólica pulmonar / Diagnoses of thromboembolic diseases of the lung

Os autores revisam a conceituaçäo, fisiopatologia e os métodos diagnósticos da doença tromboembólica pulmonar e discutem seu valor relativo na elaboraçäo do raciocínio diagnóstico. Sugerem rotinas a serem cumpridas no Hospital Universitário da PUC. Visando maior acuidade diagnóstica elaboraram um diagrama

Síndrome de hipertensäo intracraniana / Intracranial hypertension syndrome

Os autores fazem uma revisäo sobre hipertensäo intracraniana enfatizando os aspectos de fisiopatologia e tratamento geral

Duplicaçäo pielo-ureteral e hidronefrose do polo superior do rim: diagnóstico pela ecografia pré-natal / Pyeloureteral duplication and hydronephrosis of the upper pole of the kidney: prenatal ultrasonic diagnosis

Os Autores relatam um caso de duplicaçäo pielo-ureteral direta com obstruçäo ao nível da porçäo terminal do ureter, que drena o polo superior, causando hidronefrose, o qual foi diagnosticado atráves da ecografia pré-natal